Страховщики предлагают повышенные коэффициенты ОМС для курящих
Лента новостей
Эту меру во Всероссийском союзе страховщиков считают нужным распространить и на людей с ожирением. Авторы инициативы полагают, что это будет стимулируовать россиян заботиться о здоровье. Медики считают, что подобные меры могут вызвать социальное недовольство, и предлагают вместо штрафов поощрять тех, кто ведет здоровый образ жизни
Обновлено 12 марта в 19:00
Курильщикам и людям с повышенным весом предложили повышать взносы по ОМС. Для тех, кто сознательно вредит своему здоровью, например не следит за питанием или курит, нужно устанавливать повышенные коэффициенты ОМС, заявил глава Всероссийского союза страховщиков Евгений Уфимцев. Он убежден, что с помощью таких мер можно стимулировать россиян вести более здоровый образ жизни:
«Толстеешь, куришь — получишь коэффициент по страховым взносам два или три. Все регулируется деньгами».
Врачи констатируют: лишний вес или курение действительно сильно вредят здоровью россиян. Но логичнее было бы поощрять тех, кто ведет здоровый образ жизни, чем наказывать всех остальных. Говорит Алексей Одинец, главный врач клиники «Альгомед», кандидат биологических наук:
Алексей Одинец главный врач клиники «Альгомед», кандидат биологических наук «Чтобы от этого не росла социальная напряженность, чтобы народ не злить, может быть, лучше наоборот: людям, которые следят за здоровьем, делать бонусы. Я думаю, это более перспективно, чем повышать. Потому что как проверишь, человек курит или нет? Всякие тесты заставлять сдавать — дорогая история. Кто получал права, сдавал тест на наркотики, и так же можно на никотин, на алкоголь, но алкоголь довольно быстро уходит. Нарушения здоровья, вызванные алкоголем, например жировой гепатоз, но он может быть и по другим причинам — из-за того, что сейчас много нездоровой пищи с обилием консервантов».
Механизмов контроля — курит человек или нет — просто не существует. Сейчас нет возможностей реализовать предложенную инициативу, говорит начальник управления продуктов медицинского страхования «РЕСО-Гарантия» Марина Черноморова:
— С точки зрения рисков здравоохранения, медицинских рисков имеет место такая оценка повышения тарифа. Но я трудно себе представляю, как это можно отслеживать и контролировать: курит он или не курит. Это где фиксируется, на «Госуслугах»? Это не фиксируется, должна быть какая-то система определения, действительно курильщик он или не курильщик. А если он пассивный курильщик? А если он бросил год назад? Допустим, какие-то анализы еще могут показывать… Здесь затруднительно именно с контролем. С точки зрения медицинских рисков — это оправданно, с точки зрения контроля этого фактора — есть курение или нет — затруднительно.
— В медицинских картах это не указано, что человек страдает от того-то, того-то из-за курения?
— Да, если это в медицинской карте отмечено, зафиксировано и записано со слов человека, это реально. Но если человек будет знать, что ему придется где-то там отчислять в фонд ОМС больше, то он перестанет об этом говорить, как-то будет скрывать или на ДМС переключится. Курит человек всегда по своей инициативе, его никто не принуждает. Пока как инициатива — да, но до проработки тут, по-моему, далековато еще.
Комментирует врач-терапевт, кардиолог, медицинский блогер «Доктор Фил» Филипп Кузьменко:
Филипп Кузьменко врач-терапевт, кардиолог, медицинский блогер «Доктор Фил» «Я не совсем понимаю, что он имеет в виду, потому что ни один человек по своему полису ОМС деньги из своего кармана не платит, за него платит работодатель. Тогда эта мера мне видится не то что драконовской, а садистской. Представьте себе, человека с ожирением не будут брать официально на работу, потому что за полис, возможно, придется платить очень большие отчисления. На мой взгляд, если мы хотим поработать с ожирением, то нужно не страхом воздействовать, а, наоборот, помогать создавать центры по работе с людьми с лишним весом, а почему-то об их создании разговора не идет. Идет всегда разговор о том, чтобы людей заставить платить рублем. Как человек, который с лишним весом всю жизнь проборолся и только недавно перестал, я могу сказать, что на самом деле далеко не всегда лишний вес выбирается людьми. Сильно на это влияет наследование и воспитание. А родителей мы не выбираем, поэтому говорить, что все воля человека, нельзя. Как мы вообще узнаем, курит человек или нет. Он же об этом должен нам честно сказать. Только на поздних стадиях курение влияет на здоровье. Да, люди, которые курят, живут на десять лет меньше. Проблема не в том, что он не знает, что курить вредно. Проблема в том, что он не знает, как бросить, а штраф не дает ответа на вопрос, как мне перестать курить».
Курение — это добровольно выбранный человеком фактор риска, рассуждает врач-токсиколог, медицинский блогер Алексей Водовозов. Но тогда в этот список стоит включить и пьющих, говорит он:
Алексей Водовозов врач-токсиколог, медицинский блогер «Почему людей, которые употребляют спиртные напитки, в этом списке нет? Загадка. Мы знаем, что не существует безопасной дозы этанола, поэтому человек добровольно выбирает этот фактор риска и представляет, что будет дальше. Именно потому, что эта информация доступна, ее регулярно повторяют, а он ее игнорирует. С другой стороны, мы можем туда же на таких же условиях добавить людей, которые мало спят. Потому что недостаток сна — это четко доказанный фактор риска огромного количества заболеваний. Кроме того, мы можем туда же добавить людей, которые, например, работают в ночную смену или сутки через двое или через трое, потому что это тоже доказанный фактор риска. Мало того, если мы очень сильно постараемся, можем туда подтянуть людей одиноких, потому что одиночество с точки зрения медицины является доказанным фактором риска. Если уж совсем абсурдизировать эту ситуацию, то мы туда можем добавить мужчин, потому что мужчины живут меньше, чем женщины. Я понимаю, что идеальных списков не будет, но начали в правильном направлении об этом задумываться во всем мире».
Скорее идею можно было бы применить к ДМС, но не к ОМС, считает гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков:
Николай Крючков гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» «Начинать надо с целей ОМС. Цель ОМС, по сути дела, это репрезентация в России солидарного принципа организации здравоохранения. Фактически она предполагает, что вне прямой зависимости от доходов и благосостояния каждого конкретного человека он может получить некий объем медицинской помощи. По поводу этого предложения: говорить о каких-то дополнительных коэффициентах тарифов для людей, которые якобы плохо следят за состоянием своего здоровья, это может быть так, может быть нет, не представляется возможным. Это предложение скорее может быть принято для ДМС. Кстати, во многих странах, где оплачивают медицинское страхование, дополнительное медицинское страхование в России это называется, действительно существуют жесткие, зарегламентированные принципы как можно к конкретному человеку применить коэффициент для расчета его страховой премии. Этот коэффициент может меняться с течением жизни. Это применяется именно в системе коммерческого страхования».
В России за прошлый год около 65% взрослых имели избыточную массу тела. По этому показателю РФ занимает 78-е место из 199. Для сравнения: США — на 21-й позиции, а Китай — на 151-й.
Что касается курильщиков, то их, по данным Росстата, около 25%. В статистику попадают люди старше 15 лет. А самыми курящими регионами считаются Еврейская автономная и Амурская области, а также Бурятия, Тыва и Республика Алтай.
Рекомендуем:
Рекомендуем:
