Большинство участников опроса считают, что 24-часовые смены повышают риск врачебных ошибок и негативно сказываются на здоровье специалистов. Но готова ли система здравоохранения отказаться от такого графика?
Фото: Pixel_shot/Фотобанк Лори
Почти 70% российских врачей выступили за отказ от суточных дежурств. Таковы результаты опроса сервиса «Справочник врача».
В опросе приняли участие более 2,5 тысячи врачей. Большинство опрошенных признались, что хотя бы раз в месяц выходят на суточные дежурства, а каждый седьмой отрабатывает более десяти таких смен в месяц. При этом почти половина готова отказаться от этого графика при сохранении нынешнего дохода, еще каждый пятый выступает за полный запрет таких дежурств. По словам самих врачей, к концу суточного дежурства большинство сильно устает, у них снижается концентрация, у почти трети путаются мысли, им становится трудно принимать решения, а у части опрошенных даже случаются провалы в памяти и эпизоды так называемого микросна с открытыми глазами.
Но может ли сегодня российская медицина обойтись без суточных дежурств? Комментирует врач-методист, терапевт Денис Прокофьев:
— Когда мы говорим о суточных дежурствах, это стационары и бригады скорой медицинской помощи. Во всех остальных сферах таких графиков не существует.
— Можно ли избавиться от этой практики?
— Избавиться можно. Необходимо увеличение кадров, но, к сожалению, у нас существует достаточно серьезный кадровый дефицит, и мы просто не сможем набрать такое необходимое количество специалистов, которые перекроют сменой хотя бы по 12 часов. Во многом, действительно, это обусловлено лечебной необходимостью. Состояние пациента в реанимации всегда тяжелое либо крайне тяжелое. Передача его другому специалисту из рук в руки было бы неправильной. Важно в течение суток вести контроль состояния. Там также оперативное лечение — невозможно себе представить выход операционной бригады, а потом передачу пациента другой операционной бригаде, чтобы она продолжала работать.
По данным Минздрава, сегодня российской системе здравоохранения не хватает около 23 тысяч врачей и более 63 тысяч работников среднего медперсонала. Комментирует замдиректора Высшей школы госуправления Президентской академии, бывший министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов:
— Для человека не спать сутки ненормально, но радикально резать и говорить, что завтра мы работаем по-другому, ни в коем случае тоже нельзя, потому что мы потеряем самое ценное — наших пациентов. Сначала это нужно пилотировать в отдельных медицинских организациях, потом — в регионах, а затем уже запускать на всю страну.
— Есть ли за рубежом примеры стран, где не существует суточных дежурств?
— Такие страны есть, но там другая модель организации всей системы здравоохранения, там больше частных медицинских организаций. У нас в стране преимущественно государственная система. Немножко разные модели. Сравнивать эти модели друг с другом нельзя. Они по-разному управляются, по-разному финансируются.
— Реалистично ли перейти на 16 часов? Поступает такое предложение от депутатов.
— Нужно произвести очень много изменений, и только лишь потом принимать решение, какое дежурство потенциально уместно: 16-часовое, 12-часовое или оставить 24-часовое.
Впрочем, единого мнения среди специалистов по этому поводу нет. Врач-хирург Владимир Хорошев считает, что дело вовсе не в количестве часов, проведенных на дежурстве:
— Суточные дежурства — это настрой. А 16 часов — это, получается, какой-то рваный режим. На мой взгляд, это неправильно. Все равно находится какой-то промежуток времени, когда врач может 1,5-2 часа прикорнуть, даже сидя в кресле. Если введут 16-часовое дежурство, от этого так называемых врачебных ошибок не уменьшится. Врачебные ошибки зависят не от того, что возникает усталость, а от отсутствия должных знаний, которые трансформируются в опыт.
— Действительно ли, что существует переработки, когда к суткам добавляют себе еще полсуток?
— В нашей медицине все есть. Такое бывает — с целью дополнительного заработка. Если врач работает сразу на трех работах — в стационаре, в поликлинике и еще находит работу в частной клинике, — это от хорошей жизни? А ведь так не должно быть. Врач не должен искать дополнительную переработку. Он должен получать достойную оплату своего труда.
Согласно все тому же опросу «Справочника врача», почти две трети медиков работают сутками ради дополнительного заработка, при этом более половины среди причин назвали также кадровый дефицит. В целом многие врачи сегодня работают на полторы-две ставки.
